Wypadek komunikacyjny lub inne zdarzenie losowe często prowadzi do poważnych konsekwencji zdrowotnych od złamań i urazów wewnętrznych po trwały uszczerbek na zdrowiu czy konieczność wielomiesięcznej rehabilitacji. W takich sytuacjach poszkodowani liczą na sprawną likwidację szkody i wypłatę odpowiedniego odszkodowania z polisy OC sprawcy.
Odszkodowanie powinno pokrywać koszty leczenia, rehabilitacji, utraconych dochodów oraz inne konsekwencje wypadku. W praktyce jednak bardzo często zdarza się, że ubezpieczyciel wypłaca zaniżone odszkodowanie, które nie odpowiada rzeczywistej skali szkody. Warto wiedzieć, jakie prawa przysługują poszkodowanym oraz jak wygląda dochodzenie dopłaty do odszkodowania z OC sprawcy.
Jakie prawa przysługują poszkodowanym po wypadku?
Osoba poszkodowana w wypadku drogowym ma prawo dochodzić roszczeń z polisy OC sprawcy wypadku. Odpowiedzialność ubezpieczyciela obejmuje nie tylko bezpośrednie koszty leczenia, ale także inne straty wynikające z wypadku.
Poszkodowany może ubiegać się między innymi o:
- odszkodowanie za koszty leczenia i rehabilitacji, w tym wizyty lekarskie, zabiegi, leki oraz sprzęt medyczny,
- zwrot kosztów opieki osób trzecich, gdy poszkodowany wymaga pomocy w codziennym funkcjonowaniu,
- rekompensatę utraconych dochodów, jeśli wypadek uniemożliwił wykonywanie pracy,
- zadośćuczynienie za ból i cierpienie, czyli rekompensatę za krzywdę fizyczną i psychiczną,
- rentę, jeśli wypadek spowodował trwałą niezdolność do pracy lub zwiększone potrzeby życiowe.
Zgodnie z zasadą pełnej kompensacji szkody, odszkodowanie powinno pokrywać wszystkie realne konsekwencje zdarzenia. W praktyce jednak często okazuje się, że ubezpieczyciel zaniża odszkodowanie.
Dlaczego ubezpieczyciel zaniża odszkodowanie za obrażenia ciała?
Zaniżone odszkodowanie to częsty problem w sprawach dotyczących poważnych obrażeń ciała. W praktyce często wynika to z przyjętej przez ubezpieczycieli polityki minimalizowania kosztów likwidacji szkód. Ponadto ubezpieczyciele często stosują własne metody oceny szkody, które mogą znacząco obniżać wysokość wypłacanego świadczenia.
Jakie są najczęstsze przyczyny zaniżonego odszkodowania?
Do najczęstszych powodów zaniżania odszkodowania należą:
- przyjmowanie niższego procentu trwałego uszczerbku na zdrowiu,
- pomijanie części kosztów leczenia lub rehabilitacji,
- kwestionowanie konieczności prywatnych wizyt lekarskich,
- nieuwzględnianie pełnego zakresu opieki nad poszkodowanym,
- zbyt niska wycena zadośćuczynienia za doznaną krzywdę.
Dodatkowo wielu poszkodowanych nie posiada specjalistycznej wiedzy dotyczącej likwidacji szkód, przez co trudno im ocenić, czy przyznana kwota jest rzeczywiście właściwa.
Co zrobić, gdy odszkodowanie jest zaniżone?
Jeśli wypłacone odszkodowanie wydaje się zbyt niskie, poszkodowany nie jest bezradny. Istnieje kilka kroków, które można podjąć, aby uzyskać dopłatę do odszkodowania.
Czy istnieje możliwość odwołania się od decyzji ubezpieczyciela?
Pierwszym krokiem powinno być dokładne przeanalizowanie decyzji ubezpieczyciela oraz sporządzonego uzasadnienia. Następnie można złożyć odwołanie od decyzji ubezpieczyciela, wskazując dlaczego wypłacona kwota jest niewystarczająca.
W odwołaniu warto przedstawić dodatkowe dowody, takie jak:
- nowe opinie lekarskie,
- dodatkową dokumentację medyczną,
- rachunki za leczenie lub rehabilitację.
Jak dochodzić roszczeń związanych z zaniżonym odszkodowaniem na drodze sądowej?
Jeżeli ubezpieczyciel nie zmieni swojej decyzji, poszkodowany może dochodzić swoich roszczeń na drodze sądowej. W wielu przypadkach dopiero postępowanie sądowe prowadzi do uzyskania pełnego należnego świadczenia.
Jakie dokumenty są potrzebne przy dochodzeniu wyższego odszkodowania?
Aby dochodzić dopłaty do odszkodowania, konieczne jest zgromadzenie odpowiedniej dokumentacji potwierdzającej rozmiar szkody.
Najczęściej są to:
- dokumentacja medyczna z leczenia i hospitalizacji,
- wyniki badań oraz opinie lekarzy specjalistów,
- rachunki i faktury za leczenie, rehabilitację i leki,
- dokumenty potwierdzające utratę dochodów,
- decyzja ubezpieczyciela wraz z kosztorysem,
- dokumenty dotyczące przebiegu wypadku (np. notatka policyjna).
Im bardziej szczegółowa dokumentacja zostanie zgromadzona, tym łatwiej udowodnić rzeczywistą wysokość szkody.
Kiedy warto skonsultować sprawę z profesjonalną kancelarią?
Jeżeli odszkodowanie z OC sprawcy wypadku jest rażąco niskie, warto skonsultować sprawę z profesjonalną kancelarią zajmującą się dochodzeniem roszczeń.
Specjaliści tacy jak Kancelaria de Ostoja – Starzewski, Petka i Wspólnicy pomogą ocenić realną wartość szkody, przeanalizować decyzję ubezpieczyciela oraz wskazać, czy istnieje możliwość uzyskania dopłaty do odszkodowania. Dzięki doświadczeniu w prowadzeniu podobnych spraw eksperci z kancelarii są w stanie reprezentować poszkodowanego w sporze z ubezpieczycielem oraz przygotować odpowiednie odwołanie lub pozew.
Skorzystanie z pomocy profesjonalnej kancelarii zwiększa szanse na uzyskanie pełnego odszkodowania i pozwala poszkodowanemu skupić się na najważniejszym powrocie do zdrowia.
Najczęściej zadawane pytania (FAQ):
Czy można ubiegać się o wyższe odszkodowanie po otrzymaniu decyzji ubezpieczyciela?
Tak. Decyzja ubezpieczyciela nie jest ostateczna. Poszkodowany może złożyć odwołanie, przedstawić dodatkowe dowody lub dochodzić swoich roszczeń w postępowaniu sądowym.
Ile czasu jest na dochodzenie odszkodowania po wypadku?
Co do zasady roszczenia o odszkodowanie z OC sprawcy przedawniają się po 3 latach od momentu, w którym poszkodowany dowiedział się o szkodzie i osobie odpowiedzialnej. W przypadku gdy wypadek był przestępstwem, termin przedawnienia może wynosić nawet 20 lat.